의원 항생제․주사제 처방률 지역마다 달라

- 전남․광주지역 항생제 처방률 높게 나타나 -

□ 건강보험심사평가원(원장 송재성)은 2008년 3/4분기 약제급여적정성평가를 완료하고 의료기관별 항생제 처방률(감기를 포함한 급성상기도감염), 주사제 처방률, 처방건당 약품목수 평가결과 급성상기도감염 항생제 처방률은 지역별로 차이를 보여 대전, 전북이 51.5%, 52.9%로 의원 평균(57.3%)에 비해 낮고 전남, 광주는 62.2%, 64.3%로 높다고 밝혔다.

□ 감기를 포함하는 급성상기도감염은 대부분 바이러스가 그 원인으로 일부 세균감염이 강력히 의심되는 경우를 제외하면 치료 효과가 없어 항생제 사용이 권장되지 않으며 선진국에서도 사용 감소를 위해 노력하는 대표적인 질환으로,

○ 2006년 2월 기관별 급성상기도감염 항생제 처방률 공개 이후 크게 감소한 바 있으나, 의원의 처방률은 여전히 높게 나타났다.

- 급성상기도감염 항생제 처방률은 지역별로 차이를 보여 대전, 전북이 51.5%, 52.9%로 의원 평균(57.3%)에 비해 낮고 전남, 광주는 62.2%, 64.3%로 높게 나타났다.

< 의원의 급성상기도감염 항생제 처방률 시도별 현황 >

- 진료과목별로도 큰 차이를 보여 의원 평균에 비해 이비인후과는 70.3%로 높고, 소아청소년과는 49.2%로 낮다.(표2 참조)

- 급성상기도감염 항생제 처방률은 동일진료과목에서도 지역에 따라 차이가 있고, 특히 소아청소년과의 경우 제주 34.6%, 전남 65.5%로 그 차이가 컸다.(그림2 참조)

□ 주사제는 먹는 약에 비해 체내 흡수가 빠른 장점이 있는 반면 급성쇼크, 혈관염 등 부작용 위험이 있어 신속한 치료효과를 요하는 응급환자 등 불가피한 경우를 제외하고는 외래에서의 사용이 권장되지 않는다.

○ 종합전문요양기관 주사제 처방률은 3.4%로 제외국 권고수치인 1~5% 수준이나, 의원의 경우 2006년 5월 기관별 주사제 처방률 공개이후 계속 감소하고 있지만 25.3%로 여전히 높다.

- 지역별로도 주사제 처방률 차이가 있어 서울(19.6%), 경기(21.0%)는 의원 평균 보다 낮고 전남(34.7%), 경남(35.9%)은 높았다.

< 의원 주사제 처방률 시도별 현황 >

- 진료과목별로도 차이를 보여 소아청소년과 주사제 처방률은 5.5%이고 외과는 43.8%였다.(표5 참조)

- 주사제 처방률은 동일 진료과목에서도 지역별 차이가 있어 외과는 인천 32.0%, 경남 59.2%이고, 가정의학과도 제주 18.2%, 경남 45.3%로 차이가 크게 나타났다.(그림4 참조)

□ 한 처방전에 동시에 처방된 약 종류수를 종별, 진료과목별로 비교한 처방건당 약품목수는 A, B, C, D로 등급을 구분하여 공개하였다.

○ 국민이 흔히 경험하는 감기 등 호흡기계 질환 및 근골격계 질환의 처방건당 약품목수도 홈페이지에서 기관별로 확인할 수 있다.(표7 참조)

- 의원의 평균 처방건당 약품목수는 호흡기계 질환 4.64개, 근골격계 질환 3.76개였다.(표8 참조)

□ 보건복지가족부와 건강보험심사평가원은 항생제 처방률(급성상기도감염), 주사제 처방률 및 처방건당 약품목수 정보를 분기별로 공개하고 있다.

○ 이는 의료기관 이용 시 근처 지역별 약 처방정보를 활용함으로써 소비자의 의료선택권을 보장하기 위함이다.

○ 약제급여적정성 평가결과는 기관별로 통보되고 적정급여 자율개선제 등을 통해 의료기관이 자율적으로 약제사용을 관리하고 개선할 수 있도록 하고 있다. 더불어 급성상기도감염에 항생제 처방률 개선을 위한 홍보방안 마련, 유관단체와의 협의 등을 추진해 나갈 예정이다.

※ 의료기관별 약제평가 결과는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 국민서비스/ 평가결과정보에서 확인할 수 있다.

(첨부자료)

< 급성상기도감염 항생제 처방률 요양기관 종별 현황 >

표1. 급성상기도감염 항생제 처방률 요양기관 종별 현황

구분	전 체	종합전문	종합병원	병 원	의 원
급성상기도감염 항생제 처방률(%)	56.6	37.9	48.2	48.7	57.3

※ 전체는 종합전문요양기관, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원을 대상으로 함

< 의원 급성상기도감염 항생제 처방률 시도별 현황 >

그림1. 의원의 급성상기도감염 항생제 처방률 시도별 현황

< 의원 주요 진료과목별 급성상기도감염 항생제 처방률 연도별 추이 >

표2. 의원 주요 진료과목별 급성상기도감염 항생제 처방률 연도별 추이 >

(단위 : %)

구 분	‘05. 3분기	‘06. 3분기	‘07. 3분기	‘08. 3분기
의원전체	67.0	54.9	56.5	57.3
소아청소년과	65.3	48.4	49.7	49.2
내 과	58.1	47.2	48.4	49.4
외 과	56.3	50.4	51.9	53.3
일 반	62.9	53.6	57.3	58.1
가정의학과	66.5	56.4	57.0	58.9
이비인후과	79.3	68.2	69.3	70.3

※ 일반은 미 표시 전문과목 포함

< 급성상기도감염 항생제 처방률 의원 주요 진료과목별 시도별 현황 >

표3. 급성상기도감염 항생제 처방률 의원 주요 진료과목별 시도별 현황

(단위: %)

소아청소년과 급성상기도감염 항생제 처방률_49.2%

제주	대전	충북	서울	전북	충남	인천	경기	강원	부산	울산	경북	경남	광주	대구	전남
34.6	38.9	42.7	44.8	46.3	47.1	47.9	48.1	48.9	53.1	55.2	55.7	56.4	57.8	61.6	65.5

내과 급성상기도감염 항생제 처방률_49.4%

제주	부산	전남	충북	강원	울산	서울	전북	충남	광주	대구	대전	경기	인천	경남	경북
39.9	44.9	45.2	45.5	46.6	48.1	48.2	48.3	49.0	49.1	49.5	50.7	51.5	51.9	52.8	54.1

외과 급성상기도감염 항생제 처방률_53.3%

충남	부산	광주	전북	울산	전남	대구	대전	경기	서울	제주	경북	충북	강원	경남	인천
39.2	41.0	44.4	46.5	47.5	51.3	51.6	51.9	52.9	54.4	56.5	57.3	58.3	58.5	65.7	66.6

일반 급성상기도감염 항생제 처방률_58.1%

울산	전북	대전	충남	전남	경북	서울	충북	인천	부산	강원	경기	제주	경남	광주	대구
48.3	49.2	54.5	55.2	55.5	57.5	57.9	57.9	58.6	58.9	59.5	59.8	60.7	61.6	62.8	63.7

※ 일반은 미 표시 전문과목 포함

가정의학과 급성상기도감염 항생제 처방률_58.9%

대전	인천	경남	경기	전남	전북	강원	울산	대구	제주	광주	충북	부산	충남	경북	서울
51.4	54.2	54.2	55.1	56.3	56.9	57.3	59.1	59.3	59.7	60.2	60.2	60.7	61.5	62.7	63.1

이비인후과 급성상기도감염 항생제 처방률_70.3%

대전	전북	대구	서울	부산	인천	경기	충북	강원	경북	광주	울산	전남	제주	경남	충남
63.3	65.7	67.9	68.2	68.5	68.7	70.0	71.5	72.3	73.5	74.5	75.0	76.3	76.3	77.1	79.5

※ 일반은 미 표시 전문과목 포함

< 주사제 처방률 요양기관 종별 현황 >

표4. 주사제 처방률 요양기관 종별 현황

구분	전 체	종합전문	종합병원	병 원	의 원
주사제 처방률(%)	22.8	3.4	8.9	21.6	25.3

※ 전체는 종합전문요양기관, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원을 대상으로 함

< 의원 주사제 처방률 시도별 현황 >

그림3. 의원 주사제 처방률 시도별 현황

< 의원 주요 진료과목별 주사제 처방률 연도별 추이 >

표5. 의원 주요 진료과목별 주사제 처방률 연도별 추이                 (단위 : %)

구 분	‘05. 3분기	‘06. 3분기	‘07. 3분기	‘08. 3분기
의원전체	28.3	25.3	25.4	25.3
소아청소년과	7.6	5.4	5.4	5.5
이비인후과	16.0	13.4	14.2	14.5
내 과	26.3	23.2	23.1	23.2
가정의학과	32.3	28.8	29.4	30.1
일 반	39.1	36.0	37.5	37.2
외 과	47.1	42.7	43.5	43.8

※ 일반은 미 표시 전문과목 포함

< 주사제 처방률 의원 주요 표시과목별 시도별 현황 >

표6. 주사제 처방률 의원 주요 표시과목별 시도별 현황

(단위: %)

소아청소년과 주사제 처방률_5.5%

제주	전북	강원	충북	충남	서울	경기	대전	인천	광주	울산	경북	전남	대구	경남	부산
1.2	2.9	3.1	3.9	4.4	4.4	4.5	4.8	5.4	6.2	7.2	7.5	7.7	7.7	7.8	12.2

이비인후과 주사제 처방률_14.5%

전북	전남	광주	서울	경기	충북	인천	강원	제주	대전	대구	경북	부산	충남	울산	경남
7.7	10.8	11.5	12.1	12.3	13.2	13.8	15.0	15.2	16.6	17.0	19.2	20.7	20.7	21.0	22.7

내과 주사제 처방률_23.2%

광주	서울	강원	인천	제주	충북	경기	전북	충남	대전	경북	대구	부산	전남	울산	경남
18.0	18.1	19.6	19.8	20.9	21.8	21.9	23.2	24.6	26.0	26.1	26.5	27.5	28.4	29.7	32.0

가정의학과 주사제 처방률_30.1%

제주	경기	충북	서울	인천	강원	광주	충남	경북	대전	울산	대구	부산	전북	전남	경남
18.2	23.1	23.7	26.2	27.3	28.3	28.7	31.4	31.8	32.0	33.0	33.4	33.9	37.3	41.5	45.3

일반 주사제 처방률_37.2%

서울	광주	경기	제주	인천	대구	대전	부산	울산	경북	충북	강원	전북	전남	충남	경남
29.0	30.6	31.1	31.6	32.2	36.4	37.8	38.0	40.2	40.9	41.3	41.7	42.6	44.4	45.6	50.0

※ 일반은 미 표시 전문과목 포함

외과 주사제 처방률_43.8%

인천	서울	제주	경기	대전	강원	광주	대구	울산	전북	충북	전남	부산	경북	충남	경남
32.0	34.1	38.2	38.4	38.9	39.2	39.4	40.8	42.8	44.0	50.2	50.2	50.6	50.9	51.4	59.2

< 처방건당 약품목수 등급 공개기관 현황 >

표7. 처방건당 약품목수 등급 공개기관 현황

종별	상병평가 기관	공개기관
		계	A등급	B등급	C등급	D등급
계	26,762	26,410	6,591	6,605	6,600	6,614
종합전문	43	42	10	11	10	11
종합병원	261	256	64	64	64	64
병 원	1,085	989	247	247	247	248
의 원	24,122	23,992	5,989	6,000	5,996	6,007
기 타	1,251	1,131	281	283	283	284

주) 기타 : 요양병원, 보건기관(보건소,보건지소,보건의료원)

의약분업예외기관 및 일자별청구기관(병원급이상)은 처방건당약품목수 등급 공개에서

제외됨

< 질환별 처방건당 약품목수 >

표8. 호흡기계 및 근골격계 질환 요양기관 종별 처방건당 약품목수 현황

(단위: 개)

	전체	종합전문	종합병원	병원	의원
호흡기계 질환	4.62	3.48	4.35	4.53	4.64
근골격계 질환	3.73	3.28	3.57	3.54	3.76

주) 호흡기계 질환: (J00-J06)급성 상기도 감염, (J20-J22)기타 급성 하기도 감염,

(J30-J39)상기도의 기타 질환

근골격계 질환: (M15-M19)관절증, (M50-M54)기타 배병증