			보도자료
			보도일시		2013. 8. 12(월)(조간) (8.11(일) 12:00 이후 보도)
담당부서	건강보험정책연구원
연구위원	서남규	02) 3270-9851		배포일		2013. 8. 9(금)(총15매)
주임연구원	강태욱	02) 3270-9888		배포부서		홍보실	부장 노상필 차장 송상호 02) 3270-9131,4

무더위에 지친 심신, 중고령층 『대상포진』 조심해야

※ 『대상포진』 ☞ 과거에 수두에 걸렸거나 수두 예방 주사를 맞은 사람의 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 숙주의 면역력이 떨어지면(과로 등 체력저하) 다시 활성화되어 신경을 따라 피부 병변을 일으키는 질환이다. 피부에 물집이 생기면서 심한 통증을 유발한다.

▶7~9월 대상포진 발생 높아 … 더위로 인한 면역력 저하 주의 필요

▶대상포진, 고령층 조심해야 …50대 연령부터 급증

- 인구 10만명당 40대 1,074명 → 50대 1,925명으로 증가

- 인구 10만명당 60대 (2,463명) 70대 (2,601명) 80대 이상 (2,249명)… 평균 1,155명

▶여성이 남성보다 발병률 높아 … 여성이 남성에 비해 1.6배 ↑

- 인구 10만명당 여성 1,406명, 남성 906명

국민건강보험공단(이사장 김종대)이 2008년부터 2012년까지 '대상포진(B02)' 질환의 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과

❍ 전체 진료인원은 2008년 41만 7,273명에서 2012년 57만 3,362명으로 최근 5년간 연평균 8.3% 증가한 것으로 나타났다.

- 남성과 여성의 연평균 증가율은 각각 7.1%, 9.1%로 여성의 증가율이 남성에 비해 높게 나타났으며, 2012년 기준 진료인원 역시 남성 22만 6,323명, 여성 34만7,039명으로 여성이 남성에 비해 1.5배 많았다.

[표1] ‘대상포진’ 연도별/성별 건강보험 진료인원 추이(2008년~2012년)

(단위:명)

구분	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	연평균증가율 (%)
전체	417,273	452,443	482,624	529,283	573,362	8.3%
남성	172,241	184,308	194,780	211,063	226,323	7.1%
여성	245,032	268,135	287,844	318,220	347,039	9.1%

[표2] ‘대상포진’ 성별 진료인원 추이 및 증감률(2008년~2012년)

구분		2008년	2009년	2010년	2011년	2012년
성비(여성/남성)		1.4	1.5	1.5	1.5	1.5
분포	남성	(41.3%)	(40.7%)	(40.4%)	(39.9%)	(39.5%)
	여성	(58.7%)	(59.3%)	(59.6%)	(60.1%)	(60.5%)
전년대비증감율	진료인원(계)	-	8.4%	6.7%	9.7%	8.3%
	남성	-	7.0%	5.7%	8.4%	7.2%
	여성	-	9.4%	7.4%	10.6%	9.1%

[그림1] ‘대상포진’ 연도별/성별 건강보험 진료인원 추이

인구수를 고려해 분석한 결과 2012년 기준 ‘대상포진’ 진료인원은 건강보험 적용인구 10만명당 1,155명으로 나타났다.

❍ 연령대별로는 70대(2,601명) >  60대(2,463명) > 80대 이상(2,249명) 순(順)으로 고령층의 진료인원이 많은 것으로 분석되었다.

- 특히, 50대에서 남여 모두 급증하는 양상을 보였다(40대 1,074명 → 50대 1,925명).

❍ 성별로 살펴보면 남성은 10만명당 906명, 여성은 10만명당 1,406명으로 여성이 남성보다 1.6배 많았다.

- 20대 미만과 80대 이상 연령대에서는 남여가 비슷한 수치를 나타냈지만, 그 외 연령대에서는 여성이 남성보다 많았다.

[표3] 건강보험 적용인구 10만명당 ‘대상포진’ 진료인원 현황(2012년)

(단위:명)

구분	전체	9세이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70대	80대이상
전체	1,155	177	357	616	848	1,074	1,925	2,463	2,601	2,249
남성	906	183	361	498	721	853	1,337	1,992	2,370	2,295
여성	1,406	171	354	745	982	1,305	2,514	2,905	2,774	2,229
성비 (여성/남성)	1.6	0.9	1.0	1.5	1.4	1.5	1.9	1.5	1.2	1.0

대상포진 진료환자의 연령별 분포를 살펴보면 2012년을 기준으로  50대가 25.4%로 전체 연령 중에 차지하는 비중이 가장 컸다. 그 다음은 60대(17.8%), 40대(16.2%)의 순(順)으로 나타났다.

[표4] ‘대상포진’ 연도별/성별 진료인원 및 연령별 분포(2008년~2012년)

(단위:명)

구분		진료인원(명)					연령별분포
		2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년
9세이하	전체	8,794	8,867	8,519	8,622	8,144	2.1%	2.0%	1.8%	1.6%	1.4%
	남성	4,662	4,673	4,422	4,482	4,343
	여성	4,132	4,194	4,097	4,140	3,801
10대	전체	19,845	20,600	21,388	21,895	22,064	4.8%	4.6%	4.4%	4.1%	3.8%
	남성	10,929	11,224	11,559	11,762	11,719
	여성	8,916	9,376	9,829	10,133	10,345
20대	전체	37,051	38,153	38,411	40,196	41,183	8.9%	8.4%	8.0%	7.6%	7.2%
	남성	16,139	16,324	16,444	17,025	17,425
	여성	20,912	21,829	21,967	23,171	23,758
30대	전체	52,296	56,147	58,837	64,137	69,518	12.5%	12.4%	12.2%	12.1%	12.1%
	남성	24,022	25,460	26,082	28,346	30,292
	여성	28,274	30,687	32,755	35,791	39,226
40대	전체	73,826	78,832	81,636	87,444	92,782	17.7%	17.4%	16.9%	16.5%	16.2%
	남성	30,589	32,606	33,805	35,776	37,677
	여성	43,237	46,226	47,831	51,668	55,105
50대	전체	92,331	102,818	114,490	132,178	145,499	22.1%	22.7%	23.7%	25.0%	25.4%
	남성	33,818	37,073	40,696	46,503	50,580
	여성	58,513	65,745	73,794	85,675	94,919
60대	전체	75,161	81,120	87,300	93,893	102,007	18.0%	17.9%	18.1%	17.7%	17.8%
	남성	30,618	32,798	35,069	37,189	39,955
	여성	44,543	48,322	52,231	56,704	62,052
70대	전체	44,989	51,075	55,432	62,456	70,926	10.8%	11.3%	11.5%	11.8%	12.4%
	남성	17,407	19,433	21,684	24,380	27,739
	여성	27,582	31,642	33,748	38,076	43,187
80대이상	전체	12,980	14,831	16,611	18,462	21,239	3.1%	3.3%	3.4%	3.5%	3.7%
	남성	4,057	4,717	5,019	5,600	6,593
	여성	8,923	10,114	11,592	12,862	14,646
총합계	전체	417,273	452,443	482,624	529,283	573,362	100%	100%	100%	100%	100%
	남성	172,241	184,308	194,780	211,063	226,323
	여성	245,032	268,135	287,844	318,220	347,039

[그림2] ‘대상포진’ 연령/성별 분포(2012년 기준)

최근 5년간 ‘대상포진’으로 병원을 찾은 진료환자의 월별 추이를 분석한 결과 기온이 높은 7~9월에 진료인원이 증가하는 것으로 나타났다.

[표5] ‘대상포진’ 월별 진료인원(2008년~2012년)

구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	12월	12월
2008년	41,832	38,971	40,959	43,169	45,666	46,124	49,730	49,297	51,184	48,113	42,835	47,070
2009년	43,946	42,589	46,191	47,997	48,061	50,726	53,874	55,123	55,226	53,012	49,549	49,818
2010년	46,933	46,147	50,135	49,344	51,652	54,611	58,505	59,122	58,033	54,181	54,073	54,751
2011년	51,232	48,610	54,719	55,138	57,841	59,320	63,943	66,829	67,225	60,515	58,967	58,530
2012년	57,623	55,551	58,831	59,198	65,420	66,890	71,683	73,322	67,637	65,949	62,566	59,950
평균	48,313	46,374	50,167	50,969	53,728	55,534	59,547	60,739	59,861	56,354	53,598	54,024

[그림3] ‘대상포진’ 월별진료인원(2008년~2012년)

‘대상포진’으로 인한 건강보험 전체진료비는 2012년에 1,075억원으로 2008년 799억보다 34.5% 늘어났으며, 2008년부터 연평균 7.7% 증가한 것으로 분석되었다.

보험자 부담금과 법정 본인부담금의 합 (입원, 외래, 약국)

[표6] 연도별/진료형태별 ‘대상포진’ 진료비현황

(단위 : 천원, %)

구분	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	연평균증가율
전체 진료비	79,986,584	88,380,169	96,957,217	108,029,332	107,546,502	7.7%
급여비	56,460,588	62,279,174	68,315,031	76,343,063	75,955,648	7.7%

국민건강보험 일산병원 피부과 조남준 교수는 ‘대상포진’ 질환의 증상, 원인, 치료법 및 예방법에 대해 다음과 같이 설명하였다.

❍ ‘대상포진’ 이란?

- 대상포진은 과거에 수두에 걸렸거나 수두 예방 주사를 맞은 사람의 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 숙주의 면역력이 떨어지면(과로 등 체력저하) 다시 활성화되어 신경을 따라 피부 병변을 일으키는 질환이다. 바이러스를 다시 활성화 시키는 요인으로는 고령, 외상, 종양이나 혈액암 등이 있다.

- 대상포진은 보통 수두와는 달리 계절에 상관없이 1년 내내 산발적으로 일어나는 것으로 알려져 있으며, 전염은 일반적으로는 잘 되지 않지만 드물게 수두를 앓지 않았거나 예방접종을 하지 않은 사람에게 전염되어 발생할 수 있다.

- 대상포진의 진단은 주로 특징적인 임상 증상으로 하며, Tzanck 검사나 PCR 같은 검사를 할 수는 있으나 일반적으로는 시행하지 않는다.

❍ ‘대상포진의 증상

- 대상포진의 가장 대표적인 증상은 통증과 한쪽으로만 띠 모양으로 나타나는 물집이고 통증은 나이가 많을수록 더 심한 경향을 보이고 노령 환지의 경우 약 절반 정도에서 마약성 진통제가 필요할 정도로 통증이 심하다.

- 보통 피부 발진이 나타나기 4-5일(1-14일)부터 피부 신경절을 따라 통증, 압통 감각 이상이 나타나고 국소 림프절이 커지고 압통이 나타날 수 있다. 피부 발진은 침범한 신경을 따라 띠 모양으로 분포되고 붉은 반점과 구진이 나타나고 차츰 군집된 물집으로 변한다. 피부 물집은 3일 정도 지나면 농포가 되고 7-10일 정도 지나면 가피가 생기고 아물게 된다. 보통 가피가 2-3주 지속되기 때문에 발진이 있는 기간은 약 3주 정도 된다. 보통 가피가 생기면 전염성은 없어지는 것으로 알려져 있다. 또한 드물게 통증만 호소하고 피부 발진이 없는 경우도 있으며 발생 부위는 흉부가 가장 흔하고 그 뒤를 뇌 신경, 요추 신경, 천골 신경 순이다.

<이미지 출처> 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr

- 대상포진은 일반적으로 재발 하지 않는 질환으로 알려져 있지만 한국에서 최근 발표한 논문에서는 약 2.3%에서 재발을 하고 미국에서는 7% 정도 면역력이 떨어져 있는 환자에서는 약 10% 정도 보고가 있다. 재발하는 경우에는 전에 생긴 부위와는 다른 부위에서 발생한다.

- 대상포진은 제대로 치료하지 않거나 치료 시기를 놓칠 경우에는 침범 부위에 따라서 다양한 후유증이 나타날 수 있다. 눈 주위를 침범하는 경우에는 시력에 문제가 생겨서 심할 경우에는 실명을 할 수 있고 얼굴 부위를 침범하는 경우에는 안면신경 마비가, 뇌 신경을 침범하는 경우에는 뇌수막염이, 방광 부위를 침범하면 신경성 방광이 나타날 수 있다. 하지만 가장 중요한 후유증은 포진 후 신경통으로 피부 병변이 호전된 후 혹은 피부 병변이 발생한지 3개월 후에도 통증이 지속되는 것인데 주로 60대 이상의 고령 환자에서 나타나고 안구 대상포진에서 잘 나타난다. 약 70% 환자가 1년 내에 호전되지만 수년 이상 지속되어 환자에게 큰 고통을 주기도 한다.

❍ 여름철 ‘대상포진’ 증가이유

- 대상포진은 전염병이 아니라서 특별한 계절적 요인이 있는 질환이 아니다. 다만 여름에는 더위로 인해(잠을 못 이루는 등) 체력이 떨어져서 대상포진이 더 많이 나타나는 것으로 생각된다. 대상포진 발생의 가장 큰 요인은 고령으로 나이가 많을 수로 체력이 떨어지고 면역이 감소하는 만성 질환의 빈도가 높기 때문에 체력 보충이나 만성 질환에 대한 관리가 중요하다.

❍ ‘대상포진’ 진료환자 중 여성이 많은 이유

- 의학적으로 대상포진은 남녀 차이가 있는 질환은 아니다. 다만 명절이나 김장철에 주로 여성들이 일을 많이 해서 과로로 인한 대상포진이 늘어 날 수 있고, 고령 인구에서 여성이 더 많기 때문에 여성에서 대상포진 진료 인원이 더 많지 않나 생각 된다.

❍ ‘대상포진’의 치료법

- 대상포진은 주로 항바이러스제로 치료하는데 중요한 것은 일찍 치료할수록 치료 효과가 좋다는 것이다. 피부 병변 발생 후 72 시간 이내에 치료를 시작하는 것이 중요하다. 예전에는 대상포진 환자는 주로 입원해서 항바이러스 주사 치료를 하였으나 요즘은 먹는 항바이러스 약들이 좋아져서 예전 보다 입원하는 경우가 줄어들었다. 항바이러스 치료 외에는 대증 치료로 피부 병변에는 습포를 하고 통증에 대해 진통제나 소염제를 사용하고 심한 경우에는 통증클리닉처럼 다른 과와 협진을 하기도 한다.

❍ ‘대상포진’의 예방법

- 대상포진은 수두 바이러스가 원인이고 성인의 대부분이 수두 바이러스를 보유하고 있으므로 이론상으로는 전 국민이 대상포진을 앓을 수 있으나 연구 결과는 약 1/3에서 대상포진이 나타난다. 얼마 전까지는 특별한 예방법이 없어서 과로를 피하고 스트레스를 줄이는 등 일반적인 예방법만 있었는데 최근에는 예방 백신이 나와 관심을 받고 있다. 예방 백신은 50대 이상 대상포진을 앓지 않은 사람이 대상인데 약 50-60%의 예방 효과가 있고 가장 큰 문제인 포진 후 신경통도 감소하는 것으로 알려져 있다. 하지만 아직까진 수량이 충분하지 않아 일상적으로 사용하기에는 어려움이 있다.

※ 전문의 인터뷰 문의 : 일산병원 대외협력팀 ☎ 031-900-0018

◈ 작성기준 ◈

○ 건강보험 급여실적(의료급여, 비급여, 한방기관 제외)

○ 수진기준(진료인원은 약국진료건 제외)

○ 2011년은 2012년 6월 지급분까지 반영

○ 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 1차진단명을 부여하고 청구한 내역중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정 된 질병과는 다를 수 있음

○ 대상 질병코드(대상포진, B02)

※ 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함

<참고자료>

1. ‘대상포진(B02)’ 연령별 건강보험 진료현황

2. ‘대상포진(B02)’ 10만명당 성별/연령별 진료인원 현황

3. ‘대상포진(B02)’ 월별 진료인원 현황

4. ‘대상포진(B02)’ 진료비 현황

<참고자료1> ‘대상포진(B02)’ 연령별 건강보험 진료현황

(단위 : 명)

연령	성별	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년
전체	합계	417,273	452,443	482,624	529,283	573,362
	남성	172,241	184,308	194,780	211,063	226,323
	여성	245,032	268,135	287,844	318,220	347,039
9세이하	합계	8,794	8,867	8,519	8,622	8,144
	남성	4,662	4,673	4,422	4,482	4,343
	여성	4,132	4,194	4,097	4,140	3,801
10대	합계	19,845	20,600	21,388	21,895	22,064
	남성	10,929	11,224	11,559	11,762	11,719
	여성	8,916	9,376	9,829	10,133	10,345
20대	합계	37,051	38,153	38,411	40,196	41,183
	남성	16,139	16,324	16,444	17,025	17,425
	여성	20,912	21,829	21,967	23,171	23,758
30대	합계	52,296	56,147	58,837	64,137	69,518
	남성	24,022	25,460	26,082	28,346	30,292
	여성	28,274	30,687	32,755	35,791	39,226
40대	합계	73,826	78,832	81,636	87,444	92,782
	남성	30,589	32,606	33,805	35,776	37,677
	여성	43,237	46,226	47,831	51,668	55,105
50대	합계	92,331	102,818	114,490	132,178	145,499
	남성	33,818	37,073	40,696	46,503	50,580
	여성	58,513	65,745	73,794	85,675	94,919
60대	합계	75,161	81,120	87,300	93,893	102,007
	남성	30,618	32,798	35,069	37,189	39,955
	여성	44,543	48,322	52,231	56,704	62,052
70대	합계	44,989	51,075	55,432	62,456	70,926
	남성	17,407	19,433	21,684	24,380	27,739
	여성	27,582	31,642	33,748	38,076	43,187
80대이상	합계	12,980	14,831	16,611	18,462	21,239
	남성	4,057	4,717	5,019	5,600	6,593
	여성	8,923	10,114	11,592	12,862	14,646

주 1) 수진기준(진료실인원은 약국제외, 진료금액은 약국포함), 대상 질병코드(대상포진, B02)

2) 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외

3) 아래 질병통계 자료는 요양기관에서 환자진료중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소,증세 등에 따라    일차진단명을 부여하고 청구한 내역중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종확정된 질병과는 다를수 있음

<참고자료2> ‘대상포진(B02)’ 10만명당 성별/연령별 진료인원 현황

(단위: 명 / 연령별 10만명 기준)

연령	성별	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년
전체	합계	866	931	987	1,074	1,155
	남성	709	752	790	850	906
	여성	1,027	1,112	1,187	1,301	1,406
9세이하	합계	179	184	183	188	177
	남성	183	187	183	189	183
	여성	175	181	182	187	171
10대	합계	308	318	330	344	357
	남성	320	327	338	350	361
	여성	294	307	321	337	354
20대	합계	509	539	557	594	616
	남성	429	445	459	482	498
	여성	595	640	664	715	745
30대	합계	616	668	705	776	848
	남성	551	589	608	667	721
	여성	686	751	808	891	982
40대	합계	870	921	954	1,015	1,074
	남성	707	746	772	811	853
	여성	1,041	1,103	1,144	1,229	1,305
50대	합계	1,541	1,615	1,683	1,817	1,925
	남성	1,126	1,163	1,196	1,279	1,337
	여성	1,958	2,068	2,169	2,354	2,514
60대	합계	1,989	2,090	2,195	2,339	2,463
	남성	1,696	1,762	1,832	1,919	1,992
	여성	2,257	2,391	2,533	2,730	2,905
70대	합계	2,148	2,265	2,339	2,472	2,601
	남성	2,023	2,075	2,175	2,272	2,370
	여성	2,236	2,401	2,458	2,619	2,774
80대이상	합계	1,861	1,951	2,043	2,118	2,249
	남성	1,912	2,041	2,044	2,130	2,295
	여성	1,839	1,912	2,043	2,112	2,229

<참고자료3> ‘대상포진(B02)’월별 진료인원 현황

(단위 : 명)

구분	월	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년
계	1월	41,832	43,946	46,933	51,232	57,623
	2월	38,971	42,589	46,147	48,610	55,551
	3월	40,959	46,191	50,135	54,719	58,831
	4월	43,169	47,997	49,344	55,138	59,198
	5월	45,666	48,061	51,652	57,841	65,420
	6월	46,124	50,726	54,611	59,320	66,890
	7월	49,730	53,874	58,505	63,943	71,683
	8월	49,297	55,123	59,122	66,829	73,322
	9월	51,184	55,226	58,033	67,225	67,637
	10월	48,113	53,012	54,181	60,515	65,949
	11월	42,835	49,549	54,073	58,967	62,566
	12월	47,070	49,818	54,751	58,530	59,950
남성	1월	17,601	18,433	18,952	20,852	23,040
	2월	16,299	17,336	18,603	19,636	22,351
	3월	16,900	18,911	20,179	21,885	23,524
	4월	17,724	19,257	19,970	22,021	23,397
	5월	18,711	19,524	20,785	22,896	25,456
	6월	18,859	20,452	21,815	23,554	26,268
	7월	20,333	21,540	23,453	25,408	28,051
	8월	20,026	22,455	23,680	26,435	28,664
	9월	20,860	21,965	23,246	26,466	26,645
	10월	19,811	21,330	21,899	24,050	26,088
	11월	17,769	20,170	21,741	23,285	24,815
	12월	19,539	20,175	22,085	23,193	23,672
여성	1월	24,231	25,513	27,981	30,380	34,583
	2월	22,672	25,253	27,544	28,974	33,200
	3월	24,059	27,280	29,956	32,834	35,307
	4월	25,445	28,740	29,374	33,117	35,801
	5월	26,955	28,537	30,867	34,945	39,964
	6월	27,265	30,274	32,796	35,766	40,622
	7월	29,397	32,334	35,052	38,535	43,632
	8월	29,271	32,668	35,442	40,394	44,658
	9월	30,324	33,261	34,787	40,759	40,992
	10월	28,302	31,682	32,282	36,465	39,861
	11월	25,066	29,379	32,332	35,682	37,751
	12월	27,531	29,643	32,666	35,337	36,278

<참고자료4> ‘대상포진(B02)’진료비현황

(단위 : 천원)

구분		총 진료비	급여비
2008년	입원	14,737,568	11,200,507
	외래	20,836,962	14,063,623
	약국	44,412,054	31,196,458
	총합	79,986,584	56,460,588
2009년	입원	16,959,970	12,917,763
	외래	23,397,727	15,571,939
	약국	48,022,472	33,789,472
	총합	88,380,169	62,279,174
2010년	입원	19,353,254	14,765,663
	외래	25,449,956	16,817,744
	약국	52,154,007	36,731,623
	총합	96,957,217	68,315,031
2011년	입원	22,372,900	17,100,886
	외래	28,513,157	18,971,835
	약국	57,143,275	40,270,343
	총합	108,029,332	76,343,063
2012년	입원	24,511,405	18,673,854
	외래	30,933,036	20,544,209
	약국	52,102,061	36,737,585
	총합	107,546,502	75,955,648