1. 파킨슨병
진전, 근육의 강직, 그리고 몸동작이 느려지는 서동 및 자세의 불안정을 보이는 신경 퇴행성 질
환입니다.
정상인의 뇌에서 흑색질(substantia nigra)이라는 부위의 신경세포들이 변성되고 이곳에서 만
들어지는 도파민이라고 불리는 신경전달물질의 결핍이 파킨슨병의 증상을 나타나게 합니다.
■ 파킨슨병의 원인
파킨슨병은 아직 궁극적인 발병 원인이 밝혀지지 않은 신경 퇴행성 질환의 하나입니다. 뚜렷한
발병 원인이 없을 때 “특발성(idiopathic)”이라는 말을 사용하는데, 파킨슨병의 대부분이 이러한
특발성 파킨슨병에 해당됩니다. 유전적인 요소는 중요하지 않습니다.
2. 파킨슨의 증상
1) 파킨슨병의 주요 증상
▶진전(tremor)
주로 환자가 가만히 있을 때 나타나며 움직일 때는 떨림이 감소합니다.
가장 특징적인 진전의모습은 마치 손으로 알약을 빚거나 동전을 세는 듯이 보입니다.
▶서동(bradykinesia)
서동이란 몸의 움직임이 느려지는 것을 말합니다. 이러한 서동으로 인한 증상들은 다음과 같습
니다.
- 보행장애 : 보폭이 작아 지고 발이 지면에서 떨어지지 않으며 발을 끌면서 걷습니다.
- 얼굴표정:얼굴이 무표정하여 마치 가면을 쓴 것처럼 보입니다.
- 말하기 : 음량이 점차 작아지고 웅얼거리게 됩니다.
▶강직(rigidity)
근육의 강직은 근육이 뻣뻣하게 되는 것입니다.
▶자세의 불안정(postural instability)
3. 파킨슨의 경과
1) 파킨슨병의 일반적 경과
대부분의 환자는 서서히 증상이 나타납니다. 증상이 더 이상 악화되지 않고 초기의 상태를 계속
유지하는 경우도 일부 있지만, 파킨슨병 자체가 완전히 없어지는 경우는 없습니다.
파킨슨병의 증상이 악화되는 속도는 사람마다 차이가 있지만 대개 매우 느리게 진행하므로 대
부분의 환자들은 적절한 치료를 받으면 오랜 기간 동안 큰 불편함 없이 일반적인 사회 활동을 할
수가 있습니다.
2) 파킨슨병 치료경과
약물치료에도 불구하고 신경세포의 변성은 서서히 진행하므로 어느 시점에서는 사용중인 약물
의 효과가 떨어져 새로운 문제들이 나타나게 될 수 있습니다.
이러한 경우 약물의 용량을 변화시키거나 약물의 종류를 바꾸어 문제를 해결하게 됩니다.
4. 파킨슨의 진단
1) 병력청취 및 신경학적 검사
파킨슨병의 진단에는 신경과 전문의의 병력 청취와 이학적, 신경학적 검사가 가장 중요합니다.
특히 중풍이나 관절염, 디스크 등으로 오인되는 경우가 있으니 유의해야 합니다.
2) 영상검사
파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환이나 이차성 파킨
슨증의 원인을 밝히는 목적으로 주로 사용합니다.
자기공명영상(MRI)이나 단일광전자방출단층촬영(SPECT), 양전자방출단층촬영(PET)등이 환
자의 진단에 많이 이용되고 있습니다.
5. 파킨슨병 증상을 보이는 다른 질환들
파킨슨병의 증상을 일으키는 질환에는 다음과 같은 것 들이 있습니다.
파킨슨병과는 원인, 치료 효과 및 예후가 다르므로 구별되어야 하는 질환입니다.
1) 이차적 원인들에 의한 파킨슨증
▶약물
신경안정제와 일부 위장약 등이 있습니다. 약제의 사용을 중단하면 파킨슨병의 증상이 없어집
니다.
▶뇌종양, 뇌출혈
▶뇌의 반복적인 외상
▶독성물질 중독:망간, 수은, 이황화탄소, 일산화탄소(연탄가스)
▶뇌염 등
2) 다른 신경퇴행성질환에 동반된 파킨슨증
▶ 다발성뇌신경계위축
▶ 진행성핵상신경마비
▶ 미만성루이소체병 등
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