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이뇨제가 통풍 발생의 주범(?)

美연구팀, 혈청요산농도 증가시켜

이뇨제가 혈청 요산 농도를 증가시켜서 통풍 발생 위험을 높이는데 역할을 할 수 있다는 연구 결과가 Arthritis & Rheumatism 온라인판 최신호에 게재됐다.

고혈압과 이뇨제는 통풍 위험을 증가시키는 것으로 알려져 왔다. 그러나 지금까지 연구들은 그러한 연관성을 확실하게 보여주지는 못했다.

미국 존스홉킨스대학교 블룸버그 보건대학원의 마라 A. 매카덤즈 박사팀은 “이뇨제는 고혈압에 대해 안전하고 효과적인 일차 치료제임이 입증돼 있지만, 우리의 결과는 이뇨제가 고혈압 및 기타 만성질환과 무관하게 통풍 위험을 증가시킨다는 증거를 더해주고 있다”고 주장했다.

연구팀은 Atherosclerosis Risk in the Communities(ARIC) 연구에서 고혈압을 가진 5,789명의 중년 환자를 대상으로 9년간 추적관찰을 거쳐 이뇨제 사용 및 약물 분류(drug class)에 의한 통풍 발생률을 조사했다.

연구팀은 또 혈청 요산이 이뇨제 사용과 통풍 발생 사이의 경로에서 중간매개체로서 작용하는지 여부에 대해서도 조사했다.

그 결과 통풍 발생 위험은 이뇨제를 사용하지 않는 환자보다 이뇨제를 사용하는 환자에서 72% 더 높았다(5.5% vs. 2.9%, p<0.001). 혈압과 기타 혼동 인자들을 조정한 후에는 통풍 위험 증가가 48%로 떨어졌다.

이뇨제 하위그룹을 살펴보면, 티아자이드(thiazides)계 이뇨제는 통풍 위험을 44% 증가시킨 반면 루프 이뇨제(loop diuretics)는 그 위험을 131% 증가시켰다.

이런 모든 연관성은 나중에 혈청 요산 농도를 조절한 후에 사라졌는데, 이는 이뇨제 사용과 통풍 발생 사이의 경로에서 혈청 요산이 중요한 중간매개체임을 시사하고 있다고 연구팀은 지적했다.

이와 반대로 이뇨제가 아닌 항고혈압제 사용은 통풍 발생 위험을 36% 감소시켰다. 이런 효과는 혈청 요산 농도를 조절한 후에도 그대로 나타났다.

연구팀은 이뇨제를 투여하기 시작하면 혈청 요산이 올라간 반면 이뇨제가 아닌 항고혈압제를 투여하기 시작한 후에는 혈청 요산 농도가 떨어졌다고 했다.

통풍 발생 전에 이뇨제를 투여하고 있던 많은 환자들(86%)은 통풍 발생 후 병원을 방문했을 때에도 여전히 이뇨제를 복용하고 있었다.

이러한 소견은 이뇨제가 혈청 요산 농도를 올려 통풍 발생률을 증가시키고 있다는 가설을 지지해주고 있다고 연구팀은 주장했다.

[인터넷중소병원] 기사입력 2011-11-16, 9:4

기사제공 [인터넷중소병원]

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