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타목시펜 10년 보조요법,효과 크다
5년 치료보다 유방암 재발ㆍ사망률 낮춰
유방암 재발 위험과 유방암 특이적 사망률을 줄인다는 측면에서 10년간의 타목시펜 보조요법(adjuvant treatment)이 5년간의 보조요법보다 의미 있게 우수하다는 연구 결과가 나왔다.

이 같은 사실은 지난 5일 미국 텍사스에서 열린 제35차 샌안토니오 유방암 심포지엄((SABCS)을 통해 발표된 ATLAS(Adjuvant Tamoxifen, Longer Against Shorter) 연구에서 밝혀졌다.

이 연구를 실시한 영국 옥스퍼드대학교 의학통계학과 교수인 리처드 그레이 박사는 10년 동안 타목시펜을 투여한 것에 대해서 “유익성이 위험성보다 훨씬 높다. 이것이 ATLAS 연구의 주요 결과이다”라고 단정했다.

그레이 박사는 5년 동안 매일 투여한 타목시펜이 에스트로겐 수용체 양성 유방암을 치료하기 위해 세계적으로 널리 사용되고 있고, 유방암 사망률을 줄이는 것으로 반복 입증돼 왔다고 설명했다. 그러나 5년 이상 지속적으로 투여하는 것이 더 유익한지 여부는 분명하지 않았다.

ATLAS 연구는 이 문제를 다루기 위해 5년 동안 타목시펜을 사용했던 에스트로겐 수용체 양성 유방암 여성 6,846명을 무작위로 나누어 한 쪽은 타목시펜을 5년 동안 더 투여하고 다른 한 쪽은 즉각 투약을 중단했다.

많은 대상 환자들은 10년 동안 추적관찰(평균 7.6년)을 받았으며, 지금까지 15년 동안 이어지고 있다. 36개국에서 등록된 이 여성들은 폐경전이거나 폐경후 시기에 있다.

연구 결과, 타목시펜을 지속적으로 투여한 그룹은 타목시펜을 중단한 그룹보다 유방암 재발 위험이 감소했고(617 vs 711, P = .002), 유방암 사망률이 줄어들었으며(331 vs 397 deaths, P = .01), 전체 사망률이 감소했다(639 vs 722 deaths, P = .01).

15년째 재발 위험은 약물을 지속 투여한 그룹에서 21.4%, 대조 그룹에서 25.1·%였다.

또한 15년째 유방암 사망률도 유의하게 감소하여 거의 3%에 가까웠는데, 지속 투여 그룹이 12.2%였고 대조 그룹이 15.0%였다.

이 연구는 이번 심포지엄 발표와 함께 Lancet 12월 5일자 온라인판에도 동시에 게재됐다.

미국 프레드허치슨 암연구센터의 윌리엄 발로우 박사는 이번 ‘사망률 2.8% 절대 감소’에 관해 “이 작은 효과에 대해서조차 공공보건에 대한 의미는 아주 클 수 있다”고 밝혔다.

다른 전문가들은 이번 결과가 궁극적으로 임상진료 관행을 바꾸게 될 것이라고 전망했다.

그러나 영국 런던암연구소의 트레버 J. 파울즈 박사는 Lancet에 게재한 논평에서 ALTAS의 결과는 NSABP B-14 시험과 같은 다른 연구들의 메타-분석으로 확증돼야 한다고 주장했다.
[인터넷중소병원]  기사입력 2012-12-06, 7:51
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