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유방보존술 후 재수술 여성 25%

젊은 연령ㆍ종양 큰 유방암 환자 재수술 빈도 높아

0기에서 II기까지의 유방암으로 유방보존술(BCS)을 받은 여성 4명 중 1명이 재수술을 받게 된다는 분석 결과가 JAMA Surgery 온라인판 11월 12일자에 게재됐다.

이 연구의 제1저자인 미국 위스콘신대학교 의과대학의 리 G. 윌크 박사는 이차 유방암 수술의 발생률이 약 25%로 꾸준한 경향을 보였다고 밝혔다.

이 연구는 미국의 National Cancer Data Base 데이터를 분석한 것인데, 여기에는 미국의 암 환자 약 70%가 포함돼 있다. 그러나 이 데이터베이스에 포함되지 않는 나머지 암 환자 약 30%는 다른 결과를 보여줄 수 있다고 윌크 박사는 지적했다.

이 분석은 유방암 수술에서 마진(margins)에 관한 새로운 지침이 나오기 이전에 실시됐다. 미국외과종양학회와 미국방사선종양학회는 공동으로 2014년 1월 새 지침을 발표한 바 있다.

이번 연구에 대한 논평(commentary)을 쓴 워싱턴대학교 의과대학 외과의 줄리 A. 마젠샐러 박사는 이 새 지침이 재절제율(re-excision rates)을 감소시킬 것이라고 밝혔다.

따라서 마젠샐러 박사는 향후 이러한 패러다임 변화의 성공 여부를 조사하게 될 때 이 연구가 역사적으로 탁월한 기준을 제공하게 될 것이라고 전망했다.

이번 연구에서 윌크 박사팀은 2004년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 나온 데이터를 분석했다. 연구팀은 0기에서 II기 유방암을 가진 31만4,114명의 여성들을 확인했는데, 이들은 침습성 유방암 또는 유관상피내암으로 인해 일차 BCS를 받았다.

이 환자들 중 76%가 단 한 번의 소괴절제술(lumpectomy)을 받았다. 그러나 24%의 여성들은 최소한 1회 이상의 추가 수술을 받았다. 그 중 62%가 소괴절제술을 받았고 38%가 유방절제술(mastectomy)을 받았다.

윌크 박사팀은 재수술에 기여하는 요인들을 평가하기 위해서 환자의 인구학적 측면, 종양의 특성, 의료기관의 특성 등을 조사했다. 그 결과 종양이 큰 경우와 젊은 여성의 경우에 재수술 빈도가 높은 것으로 나타났다.

일차 수술에서 종양의 크기가 1.5cm였던 여성 중 21%가 재수술을 받았다. 종양의 크기가 5cm 미만이었던 여성에서는 거의 절반(48%)이 재수술을 받았다.

또한 18-29세 연령의 여성에서 재수술률이 39%였던 데 비해 80세 이상 여성에서는 17%가 재수술을 받았다.

그러나 이차 수술이 생존율 감소를 의미하지는 않았다. 이 연구는 생존율 정보를 제공하지 않았을뿐더러 이차 수술과 생존율을 서로 연관시키지도 않았다고 윌크 박사는 밝혔다.

윌크 박사팀은 “재수술률과 관련된 정보와 어떤 환자나 어떤 종양 특성이 재수술률에 영향을 미치는가에 대한 정보를 의사들이 환자들에게 제공하는 데 이러한 연구 결과가 이용될 수 있기를”기대했다.

[인터넷중소병원] 기사입력 2014-11-13, 9:37

기사제공 [인터넷중소병원]

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