- 2가 백신, HPV 16형과 18형에 대한 높은 예방효과 및 HPV 유형에 상관없이 자궁경부암 전암단계 예방효과 93.2% 보여
- 백신 간 비교임상(3회 접종) 결과, 면역원성에서 2가 백신이 더 높은 결과 보고돼
● 세계보건기구(WHO)는 2014년 10월 24일, HPV 백신에 대한 최신 권고안(Human papillomavirus vaccines: WHO position paper)을 발표했다.
● 이번 권고안은 2009년에 이어 두 번째로, 성경험 전 여아의 HPV 백신 2회 접종 권장 내용 등 최신 데이터와 자료를 기반으로 보완됐다.
14세 이하 여아의 HPV 백신, 기존 3회에서 2회 접종으로 권고사항 변경
● WHO는 14세 이하 여아의 HPV 접종에 대해 기존의 3회 접종 권고를 2회 접종으로 변경한다.
▪ 2가 백신의 경우, 9–14세 여학생에게 2회 접종(0, 6 개월)이 권장된다.
▪ 4가 백신의 경우, 9-13세 남녀 학생에게 2회 접종(0, 6 개월)을 할 수 있다.
● 남성에 대한 HPV 접종은 재원이 부족한 환경에서는 최우선으로 권장되지 않는다. 자궁경부암 감소를 위해서는 젊은 여성을 대상으로 시기 적절한 접종이 이루어져야 하기 때문이다.
● 2회 접종 일정에 최대 권장 간격은 없다. 만약 1차 접종 후 5개월이 지나기 전에(4가의 경우 6개월이 지나기 전에) 2차 접종을 한 경우에는 3차 접종을 실시해야 한다.
● 백신접종은 별도의 HPV 감염에 대한 검진 없이 가능하다.
백신 간 비교임상(3회 접종)에서 2가 백신이 면역원성에서 더 높은 결과 보여
● 백신 간 비교임상(Head-to-head) 데이터에서 2가 백신 및 4가 백신의 3회 접종 시 면역원성이 직접 비교됐다.
● HPV 16, 18형에 대한 중화 항체는 18–26세 여성의 경우 접종 개시 후 7개월 시점에서 2가 백신이 4가 백신에 대해 각각 3.7배, 7.3배 높았다.
● 48개월 뒤의 항체역가(GMIs) 역시 2가 백신을 접종한 모든 연령군에서 HPV 16형은 2.0~5.2배, HPV 18형은 8.6~12.8배 지속적으로 높은 결과를 보였다.
2가 백신, 3회 접종 임상에서 높은 예방 효과 보여
● 2가 백신은 HPV 16형과 18형에 의한 감염과 자궁경부 병변에 대해서도 높은 예방효과가 확인되었으며 HPV 유형에 상관없이 전암 단계(CIN3 이상)에 대해 93.2%(TVC-naïve*)의 예방효과를 보인다.
● HPV 백신은 3회 접종 시 백신에 포함되지 않은 HPV 유형에 대해서도 일부 교차예방효과가 있다. 교차예방효과의 정도는 두 백신이 서로 다른 것으로 보인다.
WHO, 백신접종을 통한 자궁경부암 예방 중요성 강조
● WHO는 전 세계 공중보건문제로 자궁경부암 및 HPV 관련 질환의 중요성을 인식하고 있으며, HPV 백신이 국가 예방접종 프로그램에 포함 되어야 함을 거듭 강조한다.
● 2가 백신과 4가 백신 모두 우수한 안전성 프로파일을 지니고 있다.
● 두 가지 백신의 교차접종에 대한 안전성, 면역원성, 효과에 대한 연구 데이터는 제한적이다. 두 백신은 특성, 조성 및 적응증, 사용 배경이 서로 다르기 때문에, 매회 같은 백신으로 접종해야 한다.
[김현지 기자] munandpil@nate.com
[인터넷중소병원] 기사입력 2015-01-08, 14:13
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