폐경 후 여성의 각종 심혈관계 질환을 예방하기 위해서는 호르몬 요법의 치료 시점이 무엇보다 중요한 것으로 지적되었다.
가천의대 길병원(병원장 신익균)심장센터 고광곤 교수는 최근 우리나라 여성 사망률 1위인 심혈관계 질환(관상동맥 질환 등)의 예방을 위해서는 에스트로젠 단독 혹은 호르몬 대치요법이 필요하며, 호르몬 요법 치료 시작 시점이 너무 늦어버리면 내피세포가 병이 들어 질병 발생을 억제하지 못하는 것으로 분석됐다고 밝혔다.
고 교수는 수많은 역학 연구에서 에스트로젠 단독 혹은 호르몬 대치요법을 복용하는 여성들이 복용하지 않는 여성들에 비해 약 40% 이상 심혈관계 질환 발생이 적으며, 또한 여성들이 폐경기에 들어서면 대표적인 심혈관계 질환인 관상동맥 질환이 남성 못지 않게 갑자기 많이 발생한다고 지적했다.
이 같은 연구결과는 에스트로젠이 심혈관계 질환을 예방하는데 중요한 역할을 한다는 객관적 증거로 에스트로젠은 나쁜 콜레스테롤(LDL Cholestrol)을 감소시키는 반면, 좋은 콜레스테롤(HDL Cholestrol)을 증가시키고 혈관내피세포에서 산화질소를 분비시키고, 또한 항산화, 항염증, 혈전용해 작용 등을 통해 혈액공급을 원활하게 한다고 밝혔다.
고 교수는 이는 에스트로젠이 심혈관계 합병증과 사망의 예방 및 치료에 결정적 열쇠라 할 수 있는 혈관내피세포 기능을 향상시키는 작용을 하고 있음을 증명하는 것이라고 강조했다. 고 교수는 이 같이 호르몬 대치요법이 폐경기 증상이나 골다공증 혹은 심혈관계 질환을 예방하는 등의 많은 이점이 있음에도 불구하고, 많은 폐경기 여성들이 무작정 에스트로젠 단독 혹은 호르몬 대치요법 복용을 중단하거나 입증되지 않은 고가의 3차 요법을 찾고 있으나 이는 잘못된 상식이라고 지적했다.
고 교수는 이번 종설논문에서 최근 보고된 원숭이 등의 동물실험과 세포 배양 검사에서 밝혀진 연구 결과들을 분석해 ‘건강한 내피세포’가설(그림)을 처음으로 제시하고, 이 가설이 최근 잇따라 발표된 대규모 무작위 임상연구에서도 관찰됨을 과학적으로 분석해 체계적으로 기술했다. 이 논문은 여성 호르몬 가운데 하나인 에스트로젠이 심혈관 질환 발생을 억제하도록 작용하기 위해서는 내피세포의 상태가 건강해야 함을 강조하고 있다. 결론적으로 고 교수가 무작위 임상연구에서 호르몬 대치요법이 심혈관계질환 발생을 감소시키지 못한 원인은 합성 프로제스테론보다는 호르몬 대치요법을 시작한 시점이 너무 늦어 이미 내피세포가 병이 들었기 때문임을 처음으로 주장한 것. 이 점은 북미와 국제 폐경학회에서도 인정한 바 있다.
고 교수의 이번 종설논문은 국내 의학자로서는 처음으로‘무작위 임상연구에서 호르몬 대치요법이 심혈관계질환 발생을 감소시키지 못한 원인이 합성 프로제스테론 때문인가?’로, 미국심장학회의 공식 학술지인 세계 권위의 ATVB(Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology; SCI Impact Factor 6.9) 7월호에 게재된다.
[인터넷중소병원] 기사입력 2004-07-01, 11:16
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이 논문은 여성 호르몬 가운데 하나인 에스트로젠이 심혈관 질환 발생을 억제하도록 작용하기 위해서는 내피세포의 상태가 건강해야 함을 강조하고 있다. 결론적으로 고 교수가 무작위 임상연구에서 호르몬 대치요법이 심혈관계질환 발생을 감소시키지 못한 원인은 합성 프로제스테론보다는 호르몬 대치요법을 시작한 시점이 너무 늦어 이미 내피세포가 병이 들었기 때문임을 처음으로 주장한 것. 이 점은 북미와 국제 폐경학회에서도 인정한 바 있다.
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