한독테바가 편두통 예방 치료제 ‘아조비(성분명: 프레마네주맙)’의 국내 출시 3주년을 기념해 국내 의료진을 대상으로 편두통 예방 치료의 중요성을 조명하고 편두통 치료의 최신 지견을 공유하기 위한 ‘두통 아카데미’를 지난 3일 열었다.
아조비는 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(calcitonin gene-related peptide, CGRP) 리간드에 결합해 수용체와의 결합을 차단하는 단일클론 항체 약물이다. 아조비는 분기별 또는 월별로 투여할 수 있는데, 국내 편두통에 대해 허가받은 약물 중 유일하게 분기별 투여가 가능해 1년에 단 4일만 사용해도 되는 항-CGRP 치료제이다. 로딩도즈 없이 월 1회 225mg 또는 3개월 간격으로 1회 675mg(225mg을 3회 연속)을 피하 주사하며, 환자가 자가 투여할 수 있다.
‘아조비’는 지난 2021년 7월 국내 허가 이후 3년 이상 판매를 지속해오며 국내 편투동 예방 치료제의 저변을 확대해 왔다. 2024년 12월 기준 3종의 항-CGRP 편두통 치료제가 국내 출시된 가운데, ‘아조비’는 의료진과 환자들에게 가장 많이 사용되고 있는 CGRP 타겟 편두통 예방 약제로 자리매김했다. 의약품 시장 조사 기관인 IQVIA에 따르면, 아조비는 2024년 한 해 동안 약 75억원의 판매액을 기록하며 전년 대비 59%의 성장률을 기록했으며, 국내 항-CGRP 단일클론항체 제제 중 63%, 항-CGRP 편두통 치료제 중 56%의 시장 점유율을 차지하며 판매액 기준 1위를 기록했다.
이번 ‘두통 아카데미’는 3일 보코서울 강남에서 온∙오프라인 하이브리드 방식으로 열렸다. 국내 신경과 전문의 등 편두통 관련 의료진 약 30여명이 심포지엄 현장을 찾았으며, 온라인으로 약 1,300명 넘게 참석해 성황리에 진행됐다. 대한두통학회 회장인 신촌세브란스병원 신경과 주민경 교수가 좌장을 맡은 가운데, 동 학회 부회장, 연구이사를 각각 맡고 있는 강북삼성병원 신경과 문희수 교수, 서울대학교병원 신경과 이미지 교수가 강의를 진행했다.
문희수 교수는 “증례로 알아보는 편두통 예방치료”를 주제로 강의를 맡아, 다른 편두통 예방 약제로 치료가 어려웠던 저항성 및 불응성 편두통 등의 환자에서 아조비 치료로 전환 또는 병용해 긍정적인 예후로 이어진 실제 사례들에 대해 공유했다. 문 교수는 다른 항-CGRP 단일클론항체 제제에서 아조비 등 다른 약제로 전환한 환자들을 후향 분석해 긍정적인 예후가 확인된 실제 임상 근거(Real-World Evidence, RWE)연구 결과들을 설명하면서 “특정 항-CGRP 단일클론항체 제제에서 효과가 없거나 내약성이 떨어지는 경우, 다른 약제로의 전환이 하나의 현실적인 치료 옵션이 될 수 있다”고 부연했다.
또한 문 교수는 “항-CGRP 단일클론항체 치료제와 관련된 가이드라인이 개정되면서 치료 중단 시점에 대한 접근 방식에도 변화가 나타나고 있다. 기존에는 6~12개월간의 치료 후 중단을 고려하는 것이 일반적이었지만, 2022년 이후에는 12~18개월 이상의 지속 치료 후 중단 여부를 유연하게 판단하는 방향으로 전환되고 있다”면서 “환자 개별 상황에 따라 치료를 더 길게 유지할 수 있도록 허용하고 치료 중단 후에도 증상이 악화될 경우 재시작을 권고하는 등 장기적인 관점에서 질병을 관리하는 방향으로 편두통 예방 치료 전략이 논의되고 있다”고 설명했다.
이미지 교수는 “글로벌 가이드라인을 포함한 아조비 최신 지견”을 주제로 발표를 진행했다. 지난 2022년 유럽두통학회(EHF)가 항-CGRP 단일클론항체 제제를 편두통 예방치료의 1차 치료요법으로 권고한 데 이어, 2023년 그리스두통학회(HHS), 2024년에는 미국두통학회(AHS), 프랑스두통학회(FHS) 도 1차 요법으로 권고한 바 있다. 이 교수는 “올해 국제두통학회가 새로 공식입장문 내용을 발표하면서, 월간 편두통일수 4일 미만을 ‘최적의 조절 상태(Optimal Control)’로 명시했다. 이는 보다 적극적인 예방 치료 전략의 필요성을 강조한 것이라 볼 수 있다”면서 “만성 편두통으로의 진행을 막기 위해서는, 조기의 예방 통해 증상 발현 빈도를 낮춰 이 기준을 유지하는 것이 치료의 핵심 목표가 되어야 한다”고 설명했다.
이어 이 교수는 지난 해 편두통 트러스트 국제 심포지엄(MTIS 2024)에서 발표된 중국 편두통 환자에서의 아조비의 효능과 안전성을 확인한 3상 임상 연구결과 내용 및 주요 우울장애를 동반하고 있는 환자에서의 아조비 투여 시 주요 우울장애 감소가 확인됐다는 점이 확인된 UNITE 임상 연구 등 아조비 관련 최신 연구결과들을 소개했다. 또한, 실제 임상 근거(Real-World Evidence, RWE) 연구인 유럽의 EUREkA 연구와 독일의 HER-MES 연구 결과를 소개하며, 편두통 조기 치료의 중요성에 대해 강조했다.
EUREkA 연구는 약 5,800여 명의 환자 데이터를 기반으로 진행됐는데, 연구에 따르면 월간 편두통 일수(MMD)가 75% 이상 감소한 뛰어난 반응을 보인 환자들은 대부분 편두통 초기 단계에서 항-CGRP 단일클론항체 제제로 치료를 시작했다. 또, 치료 시작 시점의 월 편두통 일수가 적었던 환자들이 많았던 환자들보다 더 좋은 반응을 보여 조기 편두통 예방 치료의 중요성을 시사했다.
주민경 교수는 “이번 두통 아카데미를 통해 편두통 치료에 전념하고 계시는 국내 의료진을 모시고 편두통 예방 치료의 임상 근거와 최신 지견을 나눌 수 있어 매우 뜻깊다”며 “앞으로도 아조비를 비롯한 다양한 편두통 예방 약제의 적절한 활용을 통해 편두통을 겪는 환자들의 삶의 질을 개선할 수 있도록 지속적으로 최신 지견을 교류, 논의할 예정”이라고 밝혔다.
[노용석 기자] ys339@daum.net
[인터넷중소병원] 기사입력 2025-04-15, 13:40
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