내시경을 이용하면서 가스를 주입하지 않고 이루어지는 갑상선절제술이 흉터와 합병증을 줄이고 환자의 만족도를 높이는 것으로 밝혀졌다.
일반적으로 갑상선을 수술하게 되면 목 부위에 흉터가 남기 마련이다. 그러나 최근에는 겨드랑이와 가슴 유륜선을 최소 절개하고 내시경을 넣어 목 부위의 갑상선을 수술한다. 갑상선 환자의 대부분이 젊은 여성인 점을 감안할 때, 눈에 띄는 부위에 수술흉터를 남기지 않기 때문에 환자의 만족도가 매우 높다.
내시경 수술의 경우 수술자가 좀 더 넓은 시야를 확보하기 위해서 일반적으로 이산화탄소 가스를 주입하게 되는데, 가스가 혈관을 막는 가스색전증 등 여러 가지 합병증을 유발할 수도 있다. 이러한 가스를 주입하지 않는 무기하 내시경 수술에 대한 환자의 만족도가 매우 높은 것으로 나타났다.
한림대의료원 강동성심병원 외과 윤종호 교수팀이 지난 2004년 5월부터 2007년 3월까지 갑상선 멍울 및 유두상 갑상선 미세암 환자 66명을 대상으로 겨드랑이접근법을 이용한 가스를 사용하지 않는 무기하 내시경적 갑상선절제술을 시행한 결과 92.4%의 만족도를 나타냈다고 밝혔다.
그에 따르면 수술결과는 수술시간, 재원기간 및 수술 합병증 유무를 분석하여 평가했다. 수술 후 각각 2, 4개월에 환자들을 대상으로 설문조사를 하여 경부 및 전흉벽부의 감각 감퇴 및 이상 감각, 삼킬 때 불편한 느낌 여부를 조사했다.
수술 2개월 후 전흉벽부의 감각 감퇴 및 이상 감각을 호소한 환자는 전체 환자 66명 중 23명(34.8%)이었으나 4개월 후에는 5명(7.6%)으로 감소하였다. 그리고 같은 기간에 전경부의 감각 감퇴 및 이상 감각을 호소한 환자는 6명(9.1%)에서 1명(1.5%)으로, 삼킬 때 불편감을 호소한 환자는 8명(12.1%)에서 3명(4.5%)으로 감소하였다. 따라서 수술 4개월 후 전흉벽부의 감각 감퇴 및 이상 감각 감소 기준으로 환자의 수술 만족도를 볼 때 92.4% 이상으로 나타냈다.
환자의 평균 연령은 40.8세(여 14~57세)였으며, 평균 수술시간은 136.5분, 수술 전 멍울 및 종양의 평균 크기는 2.3 cm, 재원기간은 4.2일이었다.
이 연구결과는 최근 열린 대한내분비외과학회 춘계학술대회에서 ‘액와접근법을 이용한 무기하 내시경적 갑상선절제술’ 주제로 발표되었다.
[인터넷중소병원] 기사입력 2007-07-03, 12:21
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