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 04¿ù 30ÀÏ (È­) 18:34 ÁÖ¿ä´º½º
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¹Ú½ºÅÍ ÄÚ¸®¾Æ´Â 26ÀÏ, ÀÚ»çÀÇ Àΰø½ÅÀå±â¿ëÇ÷¾×¿©°ú±â ¡®¿Á»çÀ̸®½º(oXiris)¡¯°¡ Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿øÀ¸·ÎºÎÅÍ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ À¯¿¹ ´ë»óÀ¸·Î ÁöÁ¤µÇ¾î ¿À´Â 7¿ùºÎÅÍ ºñ±Þ¿© »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇØÁ³´Ù°í ¹àÇû´Ù.

¿Á»çÀ̸®½º´Â À̹ø ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ À¯¿¹ ´ë»ó Àû¿ë¿¡ µû¶ó 2023³â 7¿ù 1ÀϺÎÅÍ Æò°¡ À¯¿¹(2³â) ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡(ÃÖ´ë 250ÀÏ) ±â°£À» Æ÷ÇÔÇØ ¾à 3³â °£ ÆÐÇ÷Áõ ¶Ç´Â ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ© ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ç÷¾× ³» ³»µ¶¼Ò(Endotoxin) ¹× »çÀÌÅäÄ«ÀÎ(¿°Áõ¸Å°³Ã¼, Cytokine) Á¦°Å¸¦ À§ÇÑ Ä¡·á¿¡¼­ ºñ±Þ¿©·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÈ´Ù. ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ À¯¿¹ Á¦µµ´Â ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº ÀÇ·á±â±â Áß ±âÁ¸ ±â¼ú°ú ºñ±³ÇÑ ÀÓ»ó °á°ú°¡ ÀÖ°í »ç¿ë ¸ñÀûÀÌ Æ¯Á¤µÈ °æ¿ì¿Í ¾ÈÀü¼º¿¡ ¿ì·Á°¡ ¾ø´Ù°í ÆǴܵǴ ÀÇ·á±â¼ú¿¡ ÇÑÇØ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ ÀýÂ÷¸¦ À¯¿¹ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µ½´Â Á¦µµ´Ù.

À̹ø ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ À¯¿¹ ´ë»ó È®Á¤Àº ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡¼­ È®ÀÎµÈ ¿Á»çÀ̸®½ºÀÇ ¾ÈÀü¼º, À¯È¿¼º °á°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿Á»çÀ̸®½º´Â ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ© ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ ³»µ¶¼Ò¿Í »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÏ°í ÆÐÇ÷Áõ ¶Ç´Â ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ© ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ¡ã½Â¾ÐÁ¦ °¨¼Ò ¡ã¼øÂ÷Àû Àå±â ±â´É »ó½Ç Æò°¡(Sequential Organ Failure Assessment, ÀÌÇÏ SOFA) Á¡¼ö °¨¼Ò ¡ãÁ¥»ê¿°(Lactate) ¡ãÇÁ·ÎÄ®½ÃÅä´Ñ ¼öÄ¡(Procalcitonin level) °¨¼Ò µîÀÇ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó ÁöÇ¥ °³¼± °á°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.

¿Á»çÀ̸®½º´Â ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ© °ü·Ã ±Þ¼º½ÅºÎÀüÀ¸·Î Áö¼ÓÀû½Å´ëü¿ä¹ý(Continuous Renal Replacement Therapy, ÀÌÇÏ CRRT)ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ³»µ¶¼Ò¿Í »çÀÌÅäÄ«ÀÎ Á¦°ÅÀ²À» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­, ù ¹ø° ÇÊÅÍ Ã³¸® ±â°£(24½Ã°£)µ¿¾È Ç¥ÁØ ÇÊÅÍ ´ëºñ ¾à 4¹è ³ôÀº ³»µ¶¼Ò Á¦°ÅÀ²°ú(16.7% vs 77.8%, P = 0.02) ´õ ½Å¼ÓÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ »çÀÌÅäÄ«ÀÎ Á¦°ÅÀ²À» È®ÀÎÇß´Ù. ¶Ç, ¿Á»çÀ̸®½º´Â ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ© ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡¼­ ºñ±³±º ´ëºñ Áß¾Ó »ýÁ¸ ½Ã°£(Median survival time, 10ÀÏ vs ¡Ã28 ÀÏ, p = 0.0366)ÀÌ ¿¬Àå µÆÀ¸¸ç, 28ÀÏ »ç¸Á·üÀÌ °¨¼Ò(73.3% vs 47.3%, p<0.001)µÇ´Â °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

¾Æ¿ï·¯ CRRT¸¦ ³Ñ¾î ¡ã³»µ¶¼Ò Á¦°Å ¡ã»çÀÌÅäÄ«ÀÎ Á¦°Å ¡ãü¾× ¹× ¿äµ¶¼Ò Á¦°Å µî ¼¼ °¡Áö ±â´ÉÀÌ Çϳª·Î °áÇÕµÈ ±¹³» À¯ÀÏÀÇ Ç÷¾×¿©°ú±â ¼¼Æ® ¿Á»çÀ̸®½º´Â ¹Ú½ºÅÍÀÇ CRRT ÀåºñÀÎ ¡®ÇÁ¸®ÁÇ÷¢½º(PrismaFlex)¡¯ ¶Ç´Â ¡®ÇÁ¸®Áî¸Æ½º(PrisMax)¡¯¿Í ÇÔ²² »ç¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù. ¿Á»çÀ̸®½º´Â »çÀÌÅäÄ«ÀÎ Á¦°Å¸¦ À§ÇÑ Ãß°¡ Àåºñ°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê°í ±âÁ¸ÀÇ µ¿ÀÏÇÑ Ä¡·á ½Ã½ºÅÛ¿¡¼­ º¯µ¿ ¾øÀÌ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇØ ºÒÇÊ¿äÇÑ Ä¡·á Áß´ÜÀ» ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ°í ÀÇ·áÁøÀÇ ¾÷¹« È¿À²¼ºÀ» °³¼±ÇÏ´Â µî ÀûÁ¤ Åõ¼®·® Àü´ÞÀ» Áö¿øÇØ Ä¡·á È¿À²¼ºÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

¹Ú½ºÅÍ ÄÚ¸®¾Æ ÀÓ±¤Çõ ´ëÇ¥´Â ¡°À̹ø ¿Á»çÀ̸®½ºÀÇ ½ÅÀÇ·á±â¼ú Æò°¡ À¯¿¹ È®Á¤Àº ÆÐÇ÷Áõ ¹× ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ© ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ» º¸´Ù È®Àå½ÃÄ×´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¸Å¿ì ÀǹÌÀÖ´Ù¡±¸ç, ¡°À̹ø °áÁ¤À¸·Î ¿Á»çÀ̸®½º°¡ ÁßȯÀÚ Ä¡·á¿¡¼­ ºñ±Þ¿©·Î È°¿ëµÉ ¼ö ÀÖ°Ô µÊ¿¡ µû¶ó, ¹Ú½ºÅÍ´Â ¸®¾ó ¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ(Real World Data)¸¦ Ãß°¡ È®º¸ÇÏ¸ç ¿Á»çÀ̸®½ºÀÇ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ ¹× °Ç°­º¸Çè ¼ö°¡ ÁøÀÔÀ» À§ÇÑ ÀÓ»ó ±Ù°Å ¸¶·ÃÀ» À§ÇØ Àû±Ø ³ë·ÂÇÒ °Í¡±À̶ó°í ¸»Çß´Ù.

ÇÑÆí, ¿Á»çÀ̸®½º´Â Àΰø½ÅÀå±â¿ë Ç÷¾×¿©°ú±â¿Í Àΰø½ÅÀå Ç÷¾×ȸ·Î·Î ±¸¼ºµÈ ÇÑ ¹ú ±¸¼º ÀÇ·á±â±â·Î ³»µ¶¼Ò¿Í »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀ» Á¦°ÅÇϱâ À§ÇÑ CRRT¸¦ Æ÷ÇÔÇØ Ç÷¾×Á¤È­(Blood Purification)¸¦ ÇÊ¿ä·Î Çϴ ȯÀÚµéÀ» À§ÇÑ ¡ãÁö¼ÓÀûÀú¼ÓÃÊ¿©°ú (Slow continuous ultrafiltration; SCUF) ¡ãÁö¼ÓÀûÁ¤Á¤¸ÆÇ÷¾×¿©°ú(Continuous veno-venous hemofiltration; CVVH) ¡ãÁö¼ÓÀûÁ¤Á¤¸ÆÇ÷¾×Åõ¼® (Continuous veno-venous hemodialysis; CVVHD) ¡ãÁö¼ÓÀûÁ¤Á¤¸ÆÇ÷¾×Åõ¼®¿©°ú(Continuous veno-venous hemodiafiltration; CVVHDF)¿Í °°Àº Á¤Á¤¸Æ ¿ä¹ý¿¡ »ç¿ëÇϵµ·Ï 2021³â 3¿ù ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüóÀÇ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ¿Á»çÀ̸®½º´Â ÇöÀç ¹Ì±¹, È£ÁÖ, Áß±¹ µîÀ» Æ÷ÇÔÇØ Àü ¼¼°è 40°³ ±¹°¡¿¡¼­ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.

[³ë¿ë¼® ±âÀÚ] ys339@daum.net
[¼ºÀκ´´º½º]  ±â»çÀÔ·Â 2023-06-26, 13:4
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