| 안웅식교수 포럼 |
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월경전 증후군의 진단은 어떻게 할 것인가?
가. 서언
예날부터 많은 여성들이 월경전 증후군이라고 불리는 월경전에 나타나는 여러 가지 불편한 증상들을 참고 지내왔습니다. 그리고 그중 일부의 여성들은 이러한 증상들로 인해 평상시 활동이나 가족 또는 타인과의 관계에 많은 지장을 받아왔습니다. 이러한 월경전의 증후군의 환자들은 대개 피로, 정서불안정, 또는 우울증을 호소하며 남편, 자녀 또는 주위동료애개 사소한 일로 소리를 지르거나 짜증을 부리고 한편으로 자신들이 지나치게 예민한 반응을 하고 있음을 스스로 인식하고 정신적 문제에서 유래된 것인가에 대해 혼돈을 일으킬 수 있으나, 이석은 전적으로 신체적 원인 이므로 이제 여성 여러분들은 불편함을 숨기거나 참고 지내실 필요가 없습니다. 벼랑 끝에 서 있는 것과 같은 불안감을 느낄 수 있으며, 어떤 여성은 증상이 너무 심해 수일 내지 2주가량 정상활동을 못하는 여성이 경증내지는 중등도의 증상을 가지고 있고 약 10%는 중증의 증상을 가지고 있어 생활하는데 있어 다음과 같이 심한 장애를 초래하기도 합니다.
● 가정이나 직장에서 일을 할 수 없게 됩니다.
● 부부나 가족구성원 사이에 갈등을 만들 수 있습니다.
● 사회 활동이나 친구들을 피하게 됩니다.
● 때로는 자녀학대나 자살 또는 절도행위를 할 수도 있습니다.
그러나 이런 여성들도 이제 월경전 증후군에 대한 의사와의 상담 및 치료로 더 나은 생활을 영위할 수 있게 되었습니다.
나. 월경전 증후군이란?
20대에서 폐경시 까지의 전 여성의 약 40%-60%가 월경전 증후군을 가지고 있다고 알려져 있습니다, 이러한 월경전 증후군은 월경주기에 있어서 배란시부터 여러 가지 형태의 신체적, 행동적, 감정적 증상이 시작되어 월경시작 후 수일이 지나면 증상이 사라지는 복합적 질환으로 매 월경주기마다 규칙적으로 반복되는 질환을 말합니다.
이 월경전 증후군은 발생시기에 따라 4가지 유형으로 구분할 수 있습니다.
제 1 형: 월경전 4-7일 동안 지속되다 월경이 시작되자마자 완전히 없어지는 형
제 2 형: 월경전 2주 동안 계속 지속되다 월경 시작과 함께 완전히 없어지는 형
제 3 형 : 배란기에 2-3일 나타났다가 일단 없어진 후 2-3일 만에 다시 나타나 월경과
함께 사라지는 형
제 4 형: 월경전 2주간 줄곧 계속되어 월경이 끝날 때까지 지속되는 형
다. 월경전 증후군의 원인은?
아직 확실한 원인이 과학적으로 밝혀지고 있지는 않지만, 신체 내 호르몬양의 변동에 따른 신경 전달물질의 작용으로 인하여 많은 월경전 증후군의 신체적, 감정적 증상이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
라. 월경전 증후군의 증상은?
증상은 신체적 부족으로 인하여 복부팽만이나 체중증가의 느낌으로부터 시작되며 그 외 유방통, 오심, 근육통 등이 있으며 감정적으로는 분노, 우울, 감정의 변화 그리고 수면장애 등이 있을 수 있습니다. 이와 같이 월경전 증후군과 연관된 증상들의 종류는 약 150 여가지가 넘는 것으로 밝혀졌습니다.
여기서 더 중요한 것은 매 월경주기에서의 특징적인 증상발생 시기(황체기)와 증상이 없는 시기(난포기)가 있다는 점입니다.
● 흔히 나타나는 증상들은?
1) 감정적:
슬픔, 불안, 분노 주위사람에 대해 공격적, 근심, 집중적 저하, 결정을 못내림, 자살하고 싶은 생각, 불면증, 식용과다 혹은 저하, 피로, 권태, 활동력 저하, 음주의 증가, 고립 혹은 외로움 등이 있습니다.
2) 신체적:
두통, 근육통, 오심, 빈맥, 기관지염 및 천식, 피부발진 및 종기, 어지러움, 가질, 령감, 부종, 복부팽만, 체중증가, 빈뇨, 여드름, 모발이상 등이 있습니다.
그러나 이러한 증상들이 모두 나타나는 것은 아닙니다.
대부분의 월경전 증후군의 여성들은 이중 몇가지만 갖고 있게 됩니다.
모든 월경전 증후군을 가진 여성에서 각 개인에 따라 차이가 있을지라도 약 10가지 정도의 증상을 갖고 있을 수 있다고 보고하고 있으며, 신체적 혹은 감정적 증상만 갖고 있을 수 있으며, 개인에 따라서는 이 두 증상을 다 가지고 있을 수 있습니다.
마. 그렇다면 월경전 증후군의 진단은?
1) 교육 및 상담
우선 월경전 증후군에 대한 지식이 필요하며 비슷한 처지의 여성들과 정보교환이 필요합니다. 또한 담당의사와 자신의 증상에 대해 상의하고 검사를 시행해야 하며, 자신의 두드러진 증상에 대해 월경일기를 작성해야 합니다.
2) 월경일기
여러분이 가지고 있는 증상이 ‘과연 월경 증후군인가?’에 대한 유일한 진단 방법은 월경일기입니다. 진단은 여러분이 기록하신 월경일기를 기준으로 내리므로 정성을 가지고 기록하여야 하며 적어도 2달간 시행하여야 합니다. 그 후 산부인과 의사와 자신의 증상에 대해 일기와 더불어 의논을 해야합니다. 이와 같은 노력은 월경전 증상을 좀 더 정확한 방법으로 완화시키는데 도움을 줄 것입니다. 또한 여성들 자신도 이러한 증상이 언제 시작될지 그리고 얼마나 오래 지속될지를 알수 있게 되므로 더 잘 받아들일 수 있으며, 또한 극복할 수 있게 될 것입니다. 일기 작성시 과자, 염분이 많이 함유된 음식, 거피 등 기호식품을 섭취 했을때는 증상발생과 연관이 있을 수 있으므로 반드시 기록하여야 합니다.
바. 그러면 월경전 증후군이 있을 시 어떻게 치료받아야 하나?
현재까지 월경전 증후군에 대한 효과적인 치료방법은 없는 상황이나 어느 정도의 증상은 약물 치료로서 완화될 수가 있습니다. 여러분이 병원을 방문하여 담당의사와 상의하면 각 증상에 따른 치료를 받으실 수 있습니다. 또한 증상이 미미한 일부의 여성에게는 생활 습관, 식사의 변화와 운동, 그리고 스트레스의 완화로 좋아질 수 있습니다. 특히 30대에서는 임신, 유산, 불임수술, 피임약 복용 등으로 호르몬 불균형이 오기 쉬우므로 더 증상이 악화될 수 있습니다.
● 식사, 영양과 생활 습관이 변화는 어떻게?
우선 여러분들은 여러분의 월경전 증후군이 과거의 생활방식에 의해 악화된 것이기 때문에 일시에 증상이 회복되지 않을 수 있습니다. 따라서 증상이 회복되기 까지는 수 개월이 걸릴 수 있다는 것을 염두해 두어야 합니다.
1. 식사 및 영양
● 되도록 공복은 피해야 합니다. 필요에 따라서는 하루 세끼보다 여섯끼 식사를 하는 것이좋습니다.
● 카페인 함유 음식(커피, 홍차등)을 피해야 합니다.
● 술을 피해야 합니다.
● 탄수화물이 많은 식품(채소)을 많이 섭취해야 합니다.
1) 채소와 콩
신선한 채소 (예: 무우, 당근)는 냉동이나 통조림 상태의 거보다 좋습니다.
푸른 잎채소 2인분과 콩류 1인분을 매일 섭취하는게 도움이 됩니다.
단, 시금치, 감자, 토마토는 증상을 악화시킬 수 있으므로 가급적 피하는 것이 좋습니다.
2) 과일
당분 섭취를 원할 시 과일로 하루에 1-2인분 삽취하는 것이 좋습니다.
단, 오렌지, 자몽, 파인애플, 코코넛등 열대과일은 피하는게 좋습니다.
3) 씨리얼과 곡류
수수, 메밀, 보리는 마그네슘과 섬유소가 많이 함유되어 있고 오트밀에는 복합 탄수화물과 섬유소가 함유되어 있어 월경전 증후군에 좋은 식품입니다. 그러므로 매일 씨리얼과 곡류를 1인분씩 섭취하는 것이 좋습니다. 예를 들어 아침에는 씨리얼을 저녁에는 곡류를 섭취하는 방법도 있습니다.
4)고기
쇠고기, 돼지고기를 1주일에 1-2번으로 제한하여 섭취하는게 좋습니다.
대신 생선류를 섭취하는게 좋습니다. 쌀과 콩류는 단백질이 풍부하므로 하루에 체중 1㎏당 1g으로 동물성 단백질 섭취 권장량의 2배를 섭취함으로써 대신할 수 있습니다.
5) 유제품
소나 양으로부터 생산된 우유, 치즈, 요거트, 버터 등의 섭취를 제외하고 대신 땅콩우유나 콩우유를 섭취하는 것이 도움이 됩니다. 그러나 여의치 않을 경우 다음 제품 중 1가지만 하루에 1-2번 만으로 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
ⓛ 저지방 우유 225g
② 저지방 치즈 1/1컵
③ 저지방 요거트 1컵
6) 지방
섭취 칼로리양의 1/3이하로 섭취해야 하며 베이컨, 버터, 경화 식용유(쇼팅, 마아가린)을 피하고 대신 마요네즈(cold pressed safflower), 참기름, 옥수수 기름을 쓰는 것이 좋습니다.
* 염분 혹은 당분이 많이 함유된 음식을 피해야 합니다.
* 비타민 B6, 칼륨, 마그네슘을 함유한 음식은 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다.
2. 스트레스 감소와 운동
1) 스트레스 감소를 위해서는 심호흡과 근욱이완이 도움이 됩니다.
2) 운동은 자연적으로 불안, 우울, 피로를 감소시키며 최대의 효과를 얻기 위해서는 본인이즐길 수 있는 운동을 택하여 규칙적으로 하는 것이 도움이 됩니다. 일주일에 5일간 그리고 하루에 20-60분 동안 속보, 수영, 에어로빅 운동 등을 하는 것이 도움이 됩니다. 그 중에서 속보가 가장 바람직한 운동입니다.
그 외에 사우나도 근육이완에 도움을 줄 수 있습니다.
3. 약물치료
이상의 방법으로 증상완화가 없다면 약물치료를 병행하여 치료해야 합니다. 여기에는 비타민 치료, 이뇨제, 피임약, 호르몬 치료, 수술요법 등이 있으나, 각 개인에 따라 반응하는 약제가 다를 수 있으므로 여러분들은 담당의사와 의논하여 자신에게 맞는 치료방법을 찾는 것이 중요합니다. 물론 이 과정에서 각 개인의 월경일기를 정확히 작성하는 것이 중요합니다.
4. 치료의 개별화
월경전 증후군에 관한 많은 부분이 아직 정확히 밝혀져 있지는 않지만, 이러한 원하지 않는 증상들을 치료할 수 있는 많은 방법이 있습니다.
그러나 치료방법에 따라서 개인마다 반응하는 정도가 다를 수 있기 때문에 담당의사와 상의를 하여, 각 개인에게 맞는 치료방법을 찾아야 합니다.
또한 이 과정에서 각 개인이 식이요법과 운동을 통하여 치료효과를 더욱 높일 수 있습니다.여러분이 이런 노력을 할 때 단지 여성이기 때문에 겪어야 하는 월경전에 나타나는 여러 불편한 증상으로부터 벗어날 수 있습니다, 월경전 증후군으로 고통받아온 여성들은 이러한 치료를 통하여 앞으로의 인생에서 편안한 생활을 영위하고, 또한 좋은 가족관계를 유지하며, 활기찬 사회생활을 누리도록 해야할 것입니다.
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